いつもコグマパウダーをご愛用いただき、誠にありがとうございます。
今後の品質改善のため、よろしければ実感エピソードへのご投稿をお願いします。

メールアドレス必須
メールアドレス（再入力）※コピーせずにご入力ください必須
コグマパウダーの味は満足できましたか？必須
コグマパウダーをご愛用してみての、感想や体験談、実感エピソードなど自由にご入力ください。
写真をご提供いただける場合は、以下よりファイルを添付してください。
×
コグマパウダーを継続してどれくらい経過しましたか？必須
継続の効果は感じられていますか？必須
上記の効果について、具体的に実感できた変化がありましたらご記入ください。
今後、こんな商品やキャンペーンがあったら嬉しいなと思うものがありましたら、ご記入ください。
お名前必須
ふりがな必須
電話番号
年齢必須
性別
移住地必須
ご職業
体験談やイラスト、写真などを当社の広告物に掲載してもよろしいですか？必須
前項でペンネームをご希望の場合はご入力ください。

■投稿についてのご注意
いただいた投稿内容はヘルシーストアのマーケティング活動（ヘルシーストアが主体となる広告物・ポスター、コマーシャル、ウェブサイトおよび、ヘルシーストアが利用するソーシャルメディア等の全てを含みます）にて掲載・利用させていただきます。
※マーケティング活動の性質上、投稿されたご本人に投稿内容の掲載メディアを告知、提示することができません。ご了承ください。
■掲載について
・皆様からいただいたご投稿は、できる限り原文のまま掲載しておりますが、内容や薬事法により、事前告知なく割愛または主旨が変わらない範囲で一部修正させていただく場合がございます。
編集の都合上、全文を掲載できない場合がございます。ご了承ください。